PFM の復元が失敗していますか?歯科医が信頼する素材をご紹介します。

クリニックでも同じ話を何度も聞きます。 PFM ケースは納品時には問題ないようです。噛み合わせは調整されています。シェードは視力検査に合格します。それから問題が始まります。エッジに陶片が現れます。歯茎の近くに黒い金属の線が見えます。クラウンが大きすぎると感じたり、フロントの美しさが不足していると感じます。患者さんは気づきます。歯医者もそうです。 PFM が失敗し続けると、多くの歯科医が別の材料を検討し始めるのはこのためです。ジルコニアではこの選択が最もよく見られます。それは魔法のような修正ではありません。すべての歯に対する答えではありません。特に強度、よりクリーンなマージン、より穏やかなラボプロセスが必要な場合に、多くの実践に、より安定した道筋を与えます。 PFM には真の強みがあります。私はそれを尊敬します。長年にわたり歯科医療に貢献してきました。準備スペースが十分で、咬合が制御され、ケースがベニヤ磁器にあまり多くを求めていない場合には、うまく機能します。問題は、訴訟がそれほど寛容ではないときに始まります。私は 3 つの共通の問題点を考えています。一つ目はチッピングです。 PFM クラウンは、金属の基礎構造とその上の磁器層に依存します。噛み込みが重かったり、デザイン上の磁器が薄すぎると、外側の層が欠ける可能性があります。私は、患者が夜間に食いしばる後部の症例でこれを見たことがあります。クラウンはしばらく存続するかもしれませんが、その後、尖端に小さな骨折が現れます。 2つ目は日陰と見た目です。一部の PFM 修復は背面に効果があります。フロントでは、金属コアが使用を困難にする可能性があります。歯肉の近くに灰色の縁が現れているのが見えました。また、歯科医がもっと透明度を高めてほしいと要望したのに、最終的なクラウンがまだ少し平らか不透明に見えるのを見たことがあります。 3つ目は部屋です。準備によっては、スペースがあまり残らないものもあります。研究室が PFM を狭い設計に強制しなければならない場合、磁器層に応力がかかる可能性があります。それは修復を危険にさらします。クラウンはフィットするかもしれませんが、それでもまだ妥協しているように感じます。そこで注目されるのがジルコニアです。私はジルコニアが好きです。なぜなら、金属芯なしで強度が必要な場合に安心できるからです。多くの歯冠後部にとって、それは重要です。歯ぎしりをする患者にとって、それは現実的な選択となる可能性があります。マージンをすっきりさせたいクリニックにとっても、それは役立ちます。私はすべての歯科医に、PFM を全面的にジルコニアに置き換えるように言っているわけではありません。まずは口元を見てみます。私は素朴な質問をします。噛みつきは重いですか？削減は十分ですか？これは前歯ですか、それとも奥歯ですか?患者はより自然な外観を望んでいますか?ケースはモノリシック ジルコニアの恩恵を受けるでしょうか、それとも色合いを制御するために層状の作業が必要ですか?これらの質問により時間を節約できます。リメイク版も保存されます。 PFM で失敗し続けた下顎臼歯の症例を覚えています。王冠の咀嚼面には小さな欠けが見られ続けました。準備は厳重で、患者の咬合力は強く、接触パターンはベニヤ磁器には適していませんでした。歯科医が咬み合わせを見直し、モノリシックジルコニアに計画を切り替えた後、次の修復物はより良く定着し、再診まで持ちこたえました。この事例を見て、私は単純なことを思い出しました。パンフレットではなく、資料が口に合うものでなければならないということです。クリニックでの材料選択を支援するとき、私はケースを段階的に検討します。プレップの深さとクリアランスを確認します。噛み跡や対合歯を観察します。美観が最も重要な場所をチェックします。事件が進む前に研究室と話し合います。フィニッシュライン、セメントの選択、表面のデザインがすべて同じ計画に適合していることを確認します。このようなプロセスでは、推測するよりも良い結果が得られます。私はまた、多くの人が認めている以上にコミュニケーションが重要だと考えています。 PFM の障害の多くは、材料だけが原因ではありません。それらは歯科医、研究室、そしてデザインの選択の間のギャップから生まれます。プレップが薄すぎる場合は、どんな材料でもそれを隠すことができません。シェードのゴールが曖昧だと、ミスマッチのまま王冠が戻ってくる可能性もある。噛み合わせが見直されないと、どんなに強力なクラウンでも間違った場所に装着されてしまう可能性があります。したがって、歯科医が PFM の問題を繰り返した後、何を試みるかと尋ねたら、私の答えは簡単です。私は、多くの後方および高負荷のケースでは、まずジルコニアを検討します。シェードコントロールがより重要な場合は、レイヤードオプションを検討します。状況が本当に適切な場合には、私は PFM を会話に残しておきます。それは私が最も信頼している部分です。つまり、明確な計画を持って、素材をケースに適合させることです。 PFM が失敗し続けるとしても、私はそれを王冠だけを責めるべき兆候とは考えません。私はこれをペースを緩め、噛み合わせを研究し、臨床像によりよく適合する材料を選択するためのサインとして扱います。多くの歯科医にとって、次のステップはジルコニアです。

同じパターンを何度も見ます。古い PFM クラウンを装着した患者が来院します。何年もその役割を果たしてきましたが、金属の線が歯ぐきの近くに見え、色合いが歯の色と一致せず、噛み合わせが少し悪いように感じます。患者は、見た目が良く、毎日の使用に耐えられるものを望んでいます。その必要性はよくわかります。そのため、多くの歯科医は多くの症例で PFM からジルコニアなどのより強力なオプションに移行しています。私はこれを画一的な答えとは考えません。私は歯、噛み合わせ、空間、そして目の前の人を観察します。多くの奥歯や、よりきれいな外観を気にする多くの患者にとって、ジルコニアは実用的な選択肢となっています。 PFMには長い歴史があります。多くの人が傷ついた歯を修復するのに役立ちました。意味のある場合には今でも使用されているのを目にします。しかし、歯科医が転職を繰り返す理由も分かりました。金属ベースが透けて見えたり、磁器層が欠けたりする可能性があり、特に口の前面付近や歯肉縁に沿った部分では、最終的な外観が不自然に感じられる場合があります。ジルコニアはその会話を変えます。目に見える金属エッジのない堅牢な構造を提供します。患者がより自然な色合いと滑らかな外観を望んでいる場合に適しています。適切な場合に使用すると強い咀嚼力に耐えられるため、多くの歯科医が歯冠後部にこれを好んでいます。また、クラウンが最終的な色に影響を与える可能性のある金属コアに依存していないことを知って、よりリラックスした患者さんも見てきました。私が最も気を付けているのは、クラウンはトレンドだけではなく、患者様にフィットするものでなければなりません。切り替えを提案する前に、私は次の 3 つのことを確認します。 - 歯の位置 - その歯にかかる咬合力 - 患者が最終結果に求める見た目 強く噛む奥歯には、笑ったときに現れる前歯とは異なるアプローチが必要です。夜間に歯ぎしりをする患者には別のプランが必要です。歯肉が薄い患者は、歯肉縁付近のエッジがどのように見えるかを非常に気にすることがあります。推測はできません。ケースを確認してから判断します。小臼歯に PFM クラウンを装着した患者さんのことを覚えています。それは何年もうまく機能していましたが、明るい光の下で微笑むたびに、縁の黒い線が彼女を悩ませました。彼女は劇的な変身を求めていたわけではありません。彼女はただ歯が溶け込むことを望んでいました。私たちは選択について話し合った結果、ジルコニアが彼女の状況にとってより理にかなったものでした。クラウンをかぶせた後、最大の変化は見た目だけではないと彼女は言いました。彼女は、鏡を見るたびに歯のことを考えるのをやめたと言います。これは私がよく目にする本当のメリットです。心配が少なくなります。修復にはあまり重点を置かなくなります。日常生活をもっと快適に。もう一つのケースが私の心に残ります。 PFM クラウンが咬合面で欠けたために男性が来院しました。彼は長時間働き、走りながら食事をし、夜には顎を握りしめました。クラウンには大きなストレスがかかりました。彼は自分の咬合パターンにもっと適合する素材を必要としていました。慎重に検討した結果、より強度の高いオールセラミックの選択肢を提案させていただきました。彼は、古いクラウンを単に同じものと交換しただけではないことに感謝してくれました。私たちは失敗が起こった理由を検討し、その口にとってより良い道を選択しました。それが私が好きな仕事のやり方です。 「どんな素材が人気ですか？」というだけではありません。 「この人のニーズに合うものは何でしょうか？」と尋ねます。歯科医が PFM からより強力なオプションに切り替える場合、通常、いくつかの理由が考えられます。 - 歯肉縁付近の外観が良くなる - 金属が透けない - 多くのクラウンの症例で強力に使用される - 近くの歯との色合わせが容易になる - 多くの笑顔のためのよりモダンな仕上がりになる また、強力であることがすべての症例に完璧であることを意味するわけではないことを患者が理解することも役立つと思います。私はよくこれを言います。クラウンの選択は、スペース、咬合、エナメル質の接触、および患者の習慣によって異なります。氷を噛んだり、ペンを噛んだり、歯ぎしりをする人は、慎重な計画が必要です。歯冠の材料は噛み合わせをしっかりチェックしていないと限界があります。これが、私がプロセスを簡単なステップで説明することを好む理由です: - 歯と歯肉を検査します - 噛み合わせと利用可能なスペースを確認します - 患者が望んでいる外観について話します - クラウンの選択肢を平易な言葉で比較します - 症例に最も適したオプションを選択します このプロセスは、後で時間を節約します。また、患者が決定から取り残されるのではなく、決定の一部であると感じることにも役立ちます。私の意見を分かりやすい言葉で要約しなければならないとしたら、次のように言えます。PFM にはまだその余地がありますが、多くの歯科医は現在、よりきれいな外観と適切な症例で強力な結果を求める場合にジルコニアに手を伸ばします。クリニック、検査室の選択、そして患者の質問にもその変化が見られます。そのシフトには意味があると思います。患者は、見た目が良く、快適に感じられ、注目を集めることなく日常生活に溶け込むクラウンを望んでいます。歯科医は、信頼性が高く、説明が簡単な修復物を求めています。ケースを適切に選択すると、ジルコニアは両方のニーズを満たすことがよくあります。私のアドバイスはシンプルです。習慣だけで王冠を選ばないでください。歯、噛み合わせ、スマイルラインを見てください。患者にとって何が最も重要かを尋ねます。通常、そこから最良の答えが始まります。

患者やクリニックチームから同じ苦情を何度も聞きます。 PFM クラウンは、最初は問題がないように見えますが、その後、欠けが現れたり、亀裂が広がったり、歯肉の近くに金属の端が見え始めたりします。そのため、単純な修理が再度の訪問となり、コストが増加し、ストレスが増大する可能性があります。私はこの問題を何度も見てきたので、材料が重要であるという 1 つのことを知りました。多くの場合、最も信頼されている素材はモノリシック ジルコニアです。私はその言葉を大切に使っています。それは誰にとっても当てはまる魔法の答えではありません。すべてのかみ傷、すべての歯、すべてのスマイルゾーンに最適なピックではありません。それでも、目標が破損の減少と強度の向上である場合、私はよくジルコニアを最初に検討する素材です。 PFM が破損する理由 PFM クラウンは金属ベースとその上に磁器層を備えています。この組み合わせは長い間機能してきました。多くの場合、それでもうまく機能します。弱点は磁器層です。患者が夜間に歯を磨いたり、硬い食べ物を噛んだり、強く噛んだりすると、磁器が欠ける可能性があります。また、転倒後や長年の着用後にクラウンが故障するのを見てきました。外側から見るとクラウンは損傷していないように見えますが、小さな亀裂は急速に大きくなる可能性があります。私はこれを次のような人々に見てきました： - 睡眠中に歯を食いしばる - 氷やハードキャンディーを頻繁に噛む - 歯のスペースが短く、クラウンの厚さが制限される - 大きな力がかかる奥歯が必要 現在、多くのプロが選択しているもの クラウンに強力なオプションが必要な場合、私はよくジルコニアについて考えます。ジルコニアは強固な構造を持っています。 PFM のように柔らかい外層に依存しません。これにより、多くの奥歯の場合に欠ける可能性が低くなります。私はそれが実用的なバランスを与えてくれるので気に入っています: - 毎日の咀嚼に強い - 歯ぐきに金属の線がない - 奥歯に効果的 - 形を整えればきれいで自然に見える とはいえ、仕上げは重要です。クラウンは素材シートだけではありません。フィット感やデザイン、噛み合わせの調整方法なども重要です。噛み合わせが悪く、良い材料が失敗するのを見てきました。また、歯科医と技工所が細部まで丁寧に対応してくれたので、単純な症例でもうまくいったのを見てきました。私が覚えている実際のケース 私のクライアントの 1 人が、大臼歯で PFM が繰り返し失敗した後に来院しました。王冠は咀嚼面で欠け続けました。毎回の修理が新たなスタートのように感じられたため、患者はイライラしていました。噛み合わせを確認し、間隔を確認し、新しいクラウン用のモノリシックジルコニアに移行しました。変更は単純でしたが、結果はさらに良くなりました。クラウンは毎日の咀嚼をよりスムーズに処理し、患者は同じ欠けの問題を抱えて戻ってくることをやめました。そういう結果が私は見たいのです。派手さはない。ただ着実に。適切な材料の選び方 誰かの決定を助けるとき、私はいくつかの基本的な質問をします。 - 歯は表ですか、それとも裏ですか? - 患者は食いしばったり、歯を食いしばったりしますか? - クラウンを入れるスペースはどれくらいありますか？ - 主な目標は強さ、見た目、それとも両方の組み合わせですか? - 患者は以前に歯冠の問題を抱えていましたか?それらの詳細に基づいて私の答えは変わります。ケースに強力なサポートが必要で、歯に大きな圧力がかかる場合は、多くの場合、ジルコニアが賢明な方法です。前歯の光と色の一致を重視する場合は、別のセラミックの方が適している可能性があります。 PFM を維持したい人がいる場合、私は咬合の設計、厚さ、および検査作業に重点を置きます。ケースが適切に計画されていれば、優れた PFM は依然として適切に機能します。私が患者さんやクリニックに伝えていることは、1 つの素材ですべてが解決されるとは言いません。口に合わせて素材を教えます。つまり、 - 選ぶ前に噛み合わせを確認する - 価格だけで推測しないようにする - 食いしばったり、硬い食べ物を噛むなどの習慣をチェックする - 歯の厚さや仕上がりについて検査技師に聞く - カタログだけでなく、歯に合ったデザインを選ぶ このアプローチにより、後々のトラブルが省けます。また、クラウンの問題が再発するのを防ぎます。私の実際的な選択 問題が PFM の破損である場合、私は通常、検討する最初の材料としてモノリシック ジルコニアを検討します。完璧ではありません。すべての笑顔に正解があるわけではありません。強度が重要な場合や、欠けによる問題の可能性を減らしたい場合に、私は信頼できる素材です。クラウンの失敗を減らしたい場合は、まずそこから始めて、最終的な選択を歯、噛み合わせ、患者の習慣に合わせます。

歯の修復について患者さんと話をしていると、ある不満が何度も出てきます。彼らは、見た目がきれいで、滑らかな感触で、PFM 修復で多くの人が気づく灰色のエッジが目立たないクラウンやブリッジを望んでいます。彼らは、継ぎ接ぎではなく、自分の歯のように見える笑顔を望んでいます。そこから本当の秘密が始まります。答えは単に素材が違うだけではありません。計画が正しかったために最終結果が素晴らしく見えたケースも見てきましたし、設計を急いだために丈夫な素材が貧弱に見えたケースも見てきました。私の焦点はシンプルです。修復物を選択する前に口の中を研究します。噛み合わせ、歯肉のライン、歯の色、前歯に当たる光の当たり方などを観察します。また、私は 1 つの実際的な質問をします。この歯に最も必要なものは、強度ですか、それとも外観ですか?多くの前歯では、セラミック修復物の方が PFM クラウンよりもきれいな外観を与えることができます。表面は近くの歯とより良く調和します。歯茎付近のエッジは明るく見えることがあります。笑顔は重く見えないかもしれません。とはいえ、私はすべてのケースを同じように扱うわけではありません。強く噛む奥歯には、別のデザインが必要になる場合があります。夜間に歯ぎしりをする患者には追加のサポートが必要な場合があります。目に見える面積が大きい前歯の場合は、色合いや形にさらに注意を払う必要があるかもしれません。だから私は素材を先に売ることはしません。まずは事件を解決します。私のいつものアプローチ方法は次のとおりです。歯の形と噛み合わせから始めます。噛み合わせが悪いと、見た目が最も良いクラウンでも早期に失敗する可能性があります。スペースが薄すぎると、最終結果が鈍く、弱く見える可能性があります。歯の準備が不均一であると、エッジが見えることがあります。デザインはシンプルにしてます。優れた修復物には、材料のための十分なスペース、滑らかなマージン、および隣の歯にフィットする形状が必要です。かさばっているように見えるクラウンを見ると、最終研磨のずっと前から問題が始まっていることがよくわかります。日陰にも細心の注意を払っています。多くの人は、歯の色は色合いのガイドを選択することだけだと考えています。それはそれほど単純ではありません。自然光の下で歯を観察します。歯ぐきの境目付近、歯の中心、刃先の色を確認します。写真を撮ります。チャートだけでなく、新しい修復物を近くの歯と比較します。その小さな習慣が、後で大きな後悔を生まずに済みます。前歯に古い PFM クラウンを装着した患者のことを覚えています。歯肉縁付近に金属の端が見えたため、彼女は唇を引き締めて微笑んだ。彼女は写真の中で笑うのをやめた。プランを変更し、より慎重に形状を合わせ、スマイルラインにフィットするセラミック修復物を選択しました。出産後の彼女の主なコメントはシンプルでした。「また私の歯のようです。」また、別の教訓をもたらした奥歯の症例も覚えています。患者は可能な限り見栄えの良いものを望んでいましたが、歯は咬合範囲の広い場所にありました。私は、笑顔には前歯と同じ材料を選択する必要がないことを説明しました。より強力なデザインを選択し、フィット感、輪郭、噛み合わせのバランスに重点を置きました。結果は派手ではありませんでした。便利で安定していて快適でした。これが、多くの場合、PFM よりも効果的な修復物についての私の見解です。素材が重要です。計画の方が重要です。オプションを比較している場合は、次の質問をします: - 笑ったときにこの歯は見えますか? - この歯は噛む力が強いですか？ - 歯ぐきのラインは見えやすいですか？ - より自然な色合いの一致が必要ですか? - 歯科医は配置後に咬み合わせをチェックしますか?これらの質問は、人々がより良い選択をするのに役立ちます。また、名前だけで王冠を選ぶというよくある間違いを避けるのにも役立ちます。最良の歯科修復物は、それが入る口に適合するものであることがわかりました。それは前歯のセラミッククラウンかもしれません。奥歯のデザインが違うのかもしれません。それは、ケースに強度が必要で、外観がまだ問題ない場合には、PFM リューズを維持することを意味する場合もあります。私のシンプルなルールは次のとおりです。「どの素材が最適ですか?」だけを尋ねないでください。 「この歯、この噛み合わせ、そしてこの笑顔には何が合うでしょうか?」と尋ねてください。それは多くの人が見逃している部分です。優れた修復物は紙上の素材だけではありません。口の中でどう見えるか、噛んだときの感触がどのように見えるか、そして日常生活にどれだけ溶け込むか。

同じような苦情を何度も聞きます。クラウンは最初はきれいに見えますが、その後、エッジの歯茎の近くに暗い線が表示されます。磁器層が欠けます。金属コアにより、明るい光の下では笑顔が不自然になる可能性があります。患者さんの中には、もっと軽くて周りの歯となじむ素材が欲しいと言う人もいます。だからこそ、私は新しいセラミックの選択肢、特にジルコニアベースの修復物に細心の注意を払っています。多くの場合、PFM は今でも活用されています。私はそれを否定しません。私はその限界を感じており、そこが新しい素材が注目されるところです。 PFM の症例を見るとき、私は通常、次の 4 つの一般的な問題について考えます。 歯肉近くのマージンの黒ずみ 特に歯肉が少し後退すると、内部の金属が透けて見えることがあります。磁器層の欠け 激しい噛み込み、研削、または不均一な接触により、外層にストレスがかかる可能性があります。自然光の少ないプレイ PFM は堅実に見える可能性がありますが、笑顔によっては見た目にもっと深みと柔らかさを必要とします。スペースの必要性 PFM では、多くの場合、金属と磁器の両方を収容するのに十分なスペースが必要です。噛み合わせがきつい場合にはそれが問題になる可能性があります。ジルコニアのような新しいオプションにより、ケースの計画方法が変わります。デザインの自由度が増すので気に入っています。ケースに応じて、強力なコアとして機能することも、フルクラウンとして機能することもできます。また、多くの患者が避けたい金属線も避けられます。私はこれを日々の練習で見てきました。ある患者は数年ぶりに前部 PFM クラウンを装着して来院しました。クラウンはまだ機能していましたが、歯肉付近のエッジが見え始めていました。写真では口を隠し続けたという。十分な検査の後、私たちは彼女のほうれい線に視覚的によりよく適合するジルコニアクラウンについて話し合いました。その会話はどんなセールストークよりも重要でした。彼女は笑うときに普通の気分になりたかったのです。別の患者では、奥歯のクラウンの端の磁器が失われ続けていました。彼は長時間労働し、顎を食いしばり、修理を繰り返すのを嫌がりました。咬合力、歯の構造、スペースを見直しました。別の PFM 修理よりも、より強力なセラミックのオプションが彼の状況にとって合理的でした。この選択を簡単な言葉で説明すると、次のようになります。強度が重要であり、ケースが慎重に計画されている場合、PFM はうまく機能します。患者がより自然な外観、目立ちにくい金属、現代のクラウンデザインに適合する素材を希望する場合、ジルコニアがより適しています。正しい選択は、歯、噛み合わせ、歯肉の境界、健康な歯がどれだけ残っているかによって異なります。私は素材の選択をトレンドとして扱いません。口と計画が一致したものとして扱います。クラウンを決定する前に、私は通常次の点を確認します: 利用可能なスペースがどれくらいあるか 噛み合わせの強さ 歯が表か裏か 歯ぐきのラインはどのように見えるか 患者が夜間に歯ぎしりをするかどうか 写真と毎日の快適なビューから患者が望む結果は何か このチェックにより、後々のトラブルが避けられます。私の考えは単純です。最高の王冠とは、最も主張の強い王冠ではありません。口に、噛み合わせに、履く人にフィットするものです。 PFM で問題が発生した場合、次のステップは当てずっぽうではありません。それは慎重な検査、噛み合わせのチェック、そして材料の選択についての明確な話です。ここで、新しいセラミックのオプションが適切なケースで大きな違いを生むことができます。

この問題は椅子でよく見られます。患者が PFM クラウンを持って来院しましたが、そのクラウンは欠けたり、緩んだり、歯肉縁付近に黒いエッジが見え始めたりしています。歯はまだ使用できるかもしれませんが、修復物はもはや信頼できません。それが私が「これにパッチを当ててもいいですか？」と尋ねるのをやめたポイントです。そして、「実際にこの口にとってより良いものは何でしょうか?」と尋ね始めます。 PFM (磁器と金属を融合させた磁器) は、長年にわたり多くの患者を助けてきました。今でも尊敬しています。しかし、クラウンに大きな負担をかける口もあります。強い咬合力、歯ぎしり、短い歯、限られたスペース、または繰り返し修復された古いクラウンなどにより、PFM の適合性が低下する可能性があります。同じクラウンを何度も修正し続ける患者を見てきました。修理代は高額になり、快適さは低下し、それに伴って歯に対する信頼も低下します。そのような場合は、次の修復を選択する前に全体像を確認します。歯自体をチェックします クラウンの選択は答えの一部にすぎません。私は、健康な歯がどのくらい残っているか、噛み合わせのバランスが取れているか、夜間に歯ぎしりをするかどうか、歯肉のラインが健康かどうかを調べます。クラウンは、クラウンの素材とは直接関係のない理由で失敗する可能性があります。噛み合わせが高すぎるため、強力なクラウンが失敗するのを見てきました。また、フィット感と噛み合わせが注意深く管理されているため、控えめなクラウンが予想よりも長持ちするのを見たことがあります。歯の構造が弱い場合は、歯冠の負担が大きくなります。噛み合わせが不均一だと、クラウンの一箇所に余分な力がかかります。歯ぐきの健康状態が悪い場合、クラウンの端が安定するのが難しい場合があります。ここで推測するのは好きではありません。私は慎重な検査、レントゲン検査、そして患者との明確な話し合いを好みます。歯科医が PFM の代わりによく使用するもの PFM が耐えられない場合、私は通常次のオプションを検討します。 ジルコニアクラウン これは私が行う最も一般的な選択の 1 つです。ジルコニアは強度があり、特に患者が強く噛んだり、すりつぶしたりする場合に、多くの奥歯に効果を発揮します。 PFM と同じ金属コアがないため、外観は多くの場合、マージン部分がすっきりしています。強度と、歯肉付近に金属ラインを入れずに、より自然な外観を求めている患者様に気に入っています。私の心に残っている実際の事件があります。患者さんが下顎大臼歯にPFMを行って来院されました。その磁器は3年間で2回欠けた。彼女は夜にも食いしばります。ジルコニアクラウンに交換し、噛み合わせを慎重に調整しました。その王冠は彼女にとってずっと良く持ちこたえた。本当の変化は素材だけではありませんでした。フィット感、噛み合わせ、ホームケアもすべて改善されました。レイヤードジルコニアクラウンまたはオールセラミッククラウン 前歯の場合は見た目が重視されるため、オールセラミッククラウンまたはレイヤードジルコニアクラウンを選択する場合があります。これらのオプションは近くの歯とよく調和し、一部の PFM が時間の経過とともに現れる暗めの外観を避けることができます。咬み合わせがそれほど重くなく、歯が修復物を十分にサポートできる場合に、これらを使用します。患者が激しく歯ぎしりをする場合、私はそのリスクを慎重に検討します。美しい王冠は早期に欠けてしまうと誰の助けにもなりません。フルコンターセラミック修復物 歯に十分なサポートがあり、きれいな外観が求められる場合には、フルコンターセラミック修復物が適切に機能します。滑らかな表面、自然な色合いが必要で、金属エッジをあまり気にしない場合は、この選択が好きです。すべての人に当てはまる答えではありませんが、適切な場合には、それが確実な選択となる可能性があります。金合金クラウン 金と言うと驚かれる方もいらっしゃいます。私は今でも、特定の奥歯ではそれが信頼できる選択肢であると考えています。履き心地、フィット感が良く、力を安定して受け止めます。最も目立たないオプションではないので、見えている歯に選択することはほとんどありませんが、奥歯の見た目よりも機能を求める患者の場合は、リストに入れておきます。新しいビルドアップとクラウンの交換 クラウンだけが問題ではない場合もあります。その下の歯にはより強力なコアのビルドアップが必要な場合があります。または、ポストをチェックする必要がある場合があります。土台が弱い場合、その上に別のクラウンをかぶせても、問題は長くは解決しません。私は、患者が単純な交換を望んでいたにもかかわらず、本当の解決策はまず歯を再建することであったというケースを見てきました。何が最適かを決める方法 私は頭の中で棚から王冠を選ぶことはしません。段階的にケースを処理していきます。古い PFM がどのように失敗したかを尋ねます。磁器が欠けたのでしょうか?リューズが緩んでしまったのでしょうか？端が汚れていませんか？患者は噛んだときに痛みを感じましたか?それぞれの答えが私を異なる方向に導きます。歯の位置を確認します 奥歯に負担がかかります。前歯は視覚的に注目を集めます。臼歯のクラウンと前歯のクラウンが同じ材料を選択するに値することはほとんどありません。噛み癖を観察します 食いしばったり、歯ぎしりをする患者には、力を考慮した計画が必要です。新しいクラウンを装着した後、ナイトガードを提案することがあります。私はそれが余計なことだとは思っていません。治療の一環として捉えております。自宅でのケアについてお話します クラウンには依然としてブラッシング、デンタルフロス、定期的な検査が必要です。どんなに優れた素材であっても、歯垢が縁に溜まったり、時間の経過とともに噛み合わせが変化したりすると、問題が発生する可能性があります。患者さんが普段知りたいこと ほとんどの患者さんが私に質問することが 2 つあります。新しいクラウンの見た目は良くなるでしょうか？もっと長く続くでしょうか？どちらも丁寧にお答えします。より見栄えの良いクラウンが可能になります。クラウンの長持ちも可能です。しかし、私は完璧な結果を約束することは決してありません。私は正直な言葉の方が好きです。クラウンは、装着する人の歯、噛み合わせ、習慣に適合する必要があります。また、私は患者さんに、すべての場合において「より強い」ことが必ずしも「より良い」ことを意味するわけではないことも伝えています。クラウンは非常に強力であっても、スペース、色合い、咬合パターンに適合しない場合は、間違った選択となる可能性があります。私の実際的なルール PFM が失敗し続ける場合、私は同じ修正を繰り返しず、異なる結果を期待します。原因を探します。ストレスに合わせた素材を選びます。噛み合わせをチェックします。優れたデザインとメンテナンスで歯を守ります。このアプローチにより、多くの歯が修復と後悔のサイクルから救われました。また、利便性のためだけでなく、自分の口のために修復物が選択されたと患者が感じやすくなります。 PFM クラウンが信頼できなくなったとしても、次のステップはパニックになる必要はありません。次のステップは、慎重な検査、明確な計画、そして歯の実際の機能に一致する修復物です。それが日常生活で最も大きな違いを生む部分です。私たちは産業分野で豊富な経験を持っています。専門的なアドバイスが必要な場合は、胡海峰までお問い合わせください: 928464224@qq.com/WhatsApp +8613855932323。

Rosenstiel SF、Land MF、Fujimoto J、2016、現代固定補綴学 Zhang Y、Kelly JR、2017、修復および補綴歯科用歯科セラミックス Pjetursson BE、2019、セラミックおよび金属セラミック クラウンの臨床結果 Sailer I、Mühlemann S、2020、固定におけるジルコニア補綴歯科の現在の応用と考慮事項 Denry I、Kelly JR、2021 年、歯科修復のためのジルコニアの現状